팔 저림의 진짜 원인? – 흉곽출구증후군 검사 완전 정리

안녕하세요! 😊

 

팔이 저리거나 당기고, 손끝이 찌릿한 증상으로 병원을 찾는 분들 중에는

단순한 디스크가 아니라 ‘흉곽출구증후군(TOS)’이 원인인 경우도 많아요.

 

TOS는 신경과 혈관이 지나가는 길목에서 눌리면서 생기는 증상이라

정형검사를 통해 정확히 구분하는 게 매우 중요해요.

오늘은 TOS를 평가하는 대표 검사들을 정리해드릴게요!

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1. 흉곽출구증후군이란?

 

흉곽출구는 목과 어깨 사이, 쇄골 아래 공간이에요.

이 부위로 상완신경총, 쇄골하동맥, 정맥이 지나가는데

이게 근육이나 뼈, 자세 이상 등으로 눌리면 TOS가 발생해요.

 

📌 주요 증상

• 어깨부터 팔, 손가락까지 저림

• 팔을 위로 들면 통증 심해짐

• 팔이 무겁고 피로감, 감각 저하

• 손이 차거나 푸르스름한 느낌 (혈관 압박 시)

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2. 애드손 검사 (Adson’s Test)

 

📌 방법

• 팔을 옆으로 내리고, 손바닥을 앞쪽으로

• 고개를 검사 쪽으로 돌린 후, 환자가 깊게 숨을 들이쉼

• 검사자가 손목 맥박(요골동맥)을 만지며 변화 확인

 

📌 양성 소견

• 맥박이 약해지거나 없어지면 양성

• 사각근 사이 압박을 시사

 

💡 검사 중 어지러움이 느껴지면 바로 중단해야 해요

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3. 라이트 검사 (Wright’s Test)

 

📌 방법

• 팔을 어깨 위로 들어 가볍게 외전 & 외회전

• 그 상태에서 몇 초간 유지

• 검사자는 요골동맥을 촉지하며 맥박 감소 여부 확인

 

📌 양성 소견

• 맥박 소실 또는 팔 저림

• 소흉근 아래에서 신경/혈관 압박 가능성

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4. 루스 테스트 (Elevated Arm Stress Test, EAST)

 

📌 방법

• 양쪽 팔을 어깨 높이에서 90도 외전 & 팔꿈치 굴곡

• 3분간 개폐 운동을 반복

• 증상 재현 여부 확인

 

📌 양성 소견

• 팔 저림, 통증, 무력감, 손이 창백해지거나 차가워짐

 

💡 신체 기능이 좋은 사람도 힘든 검사예요. 1분 내에 증상 나타나면 충분히 의미 있어요!

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5. 에덴 검사 (Costoclavicular Test)

 

📌 방법

• 어깨를 뒤로 당기고 가슴을 내민 자세에서

• 검사자가 팔을 아래로 가볍게 눌러 요골동맥 확인

 

📌 양성 소견

• 맥박 약화 또는 통증 유발

• 쇄골과 1번 늑골 사이 압박 의심

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6. 검사 해석 팁 – 디스크와 구별하는 법

 

비교 항목 흉곽출구증후군 경추 디스크

통증 방향 팔 전체 저림, 손끝까지 특정 지배신경 따라 퍼짐

자세 영향 팔 위로 들면 악화 고개 젖힐 때 악화

감각 변화 손이 차갑거나 창백해짐 손끝 감각 저하

맥박 변화 있음 (혈관 압박) 없음

대표 검사 애드손, 라이트, 루스 스펄링, 맥켄지 등

 

👉 TOS는 신경과 혈관 모두 증상에 영향을 주기 때문에

혈류까지 함께 고려해야 해요.

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7. 검사 시 주의사항

 

✔ 고령자, 협심증 병력 있는 환자에게는 신중히 시행

✔ 어지럼증, 호흡 곤란 유발 시 즉시 중단

✔ 맥박 확인은 양쪽 비교를 통해 정확히 해석

✔ 1가지 검사만으로 판단하지 않기! (복수 검사 조합 필수)

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정리하며

 

흉곽출구증후군은 디스크와 증상이 비슷하지만,

혈류 증상(손이 차갑거나 색이 변함)까지 동반되면 반드시 의심해봐야 해요.

애드손, 라이트, 루스, 에덴 검사 등을 종합적으로 활용하면

TOS 진단에 훨씬 가까워질 수 있습니다.

 

👉 다음 편에서는 어깨 관절 검사 (회전근개 & 탈구 중심)에 대해 알아볼게요! 😊